深圳商报记者 赵鸿飞

连日来，不幸罹患白血病的小女孩笑笑的故事令无数深圳市民牵挂。笑笑爸爸为她写的文章也刷爆朋友圈，感动着每一个深圳市民，大家用各种方式为笑笑一家送去温暖。

目前，笑笑仍在市儿童医院儿童重症医学科监护治疗。昨天上午，深圳市儿童医院邀请“三名工程”加拿大专家团队，就患儿笑笑召开病历讨论会议。

笑笑仍在重症科治疗

据介绍，患儿笑笑今年5岁11个月。2个多月前在深圳市儿童医院血液肿瘤科确诊为急性淋巴细胞白血病，处于化疗中。3周前，患儿开始出现发热等感染表现，血培养提示真菌感染，院方给予抗感染治疗。但患儿病情逐渐加重，出现气促、心率快等。11月23日晚，笑笑转入该院儿童重症医学科（PICU）监护治疗。转科后，科室多次组织讨论，与血液专科医师进行多学科联合查房，制定治疗方案。

深圳市儿童医院重症监护室副主任医师武宇辉介绍，目前患儿仍存在心功能不全表现，呼吸困难，11月24日开始进行呼吸机辅助通气。由于患儿黄疸进行性加重，肝、肾功能不全，11月28日开始进行床旁持续血液透析滤过（CRRT）治疗。目前笑笑病情仍十分危重，需要较大剂量的血管活性药物维持血压。目前“笑笑”被诊断为严重脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征、急性淋巴细胞白血病。

加拿大专家讨论病历

笑笑的病情引起专家团队高度关注。11月29日上午，深圳市儿童医院邀请加拿大专家团队召开病历讨论会议，就笑笑病情进行讨论，了解加拿大医疗机构对此类情况的处理方案，并征求专家团队治疗建议。来自北美排名第三的加拿大多伦多病童医院血液肿瘤科团队的Sumit Gupta医生和K.Y.Chiang医生全程参与病例讨论。

据介绍，深圳市儿童医院依托深圳市医疗卫生“三名工程”项目，与北美排名第三的加拿大多伦多病童医院建立深度合作，项目合作五年期间，加拿大病童医院血液肿瘤科团队每三个月到深圳市儿童医院开展为期两周的现场观察、指导及培训。11月28日，加拿大专家团队按计划再次进驻深圳市儿童医院，开始新一轮的现场指导工作。

讨论会结束后，Sumit Gupta医生和K.Y.Chiang医生接受了记者采访。

Sumit Gupta医生说，虽然目前对儿童白血病已有较好治疗方法，但不幸的是，这类药物存在一些副作用，其中之一就是会降低身体免疫力。当免疫力下降后，患儿有可能出现非常严重的感染。虽然目前有些措施能预防这些严重感染，但即使做了最好的预防措施，有些肿瘤患儿还是有可能发生感染。他说，目前，国际上治疗儿童白血病的医院都有可能出现这类感染。

据了解，在加拿大，治疗类似感染一般有两个处理措施：第一，迅速给病人使用抗感染药物，如抗生素和抗真菌药物；第二，即使用了正确的抗感染药物，在药物起效阶段，患者仍可能处于非常危重的阶段。所以，这个阶段的支持治疗非常重要，包括严谨的重症监护（PICU）监测和医师。两位加拿大专家说，在加拿大，他们也是采取类似治疗方式。

K.Y.Chiang医生说，目前医学上尚无法确定是什么原因引起儿童白血病。很多病人和家属怀疑受污染危害，但并没有数据支持污染是导致白血病的直接原因这一说法。他认为，对白血病，医生最关注的是患儿能获得好的治疗。

深圳儿童白血病发现率有升高趋势

根据世卫组织资料，恶性肿瘤已成为儿童第二大死因。在我国，白血病占儿童肿瘤发病总数的1/3，是儿童最常见的恶性肿瘤。深圳市儿童医院血液肿瘤科副主任医师麦惠容介绍，今年1月至10月，该院接诊的白血病患儿近百名，从接诊情况看，市儿童医院接诊的白血病患儿有逐年增多趋势。

她介绍，白血病发病原因至今尚不明确。目前白血病治疗手段越来越先进，治愈率逐年升高。一旦患病，早期发现和正规治疗可使治愈率达80%至90%左右。据了解，白血病患儿早期表现多为倦怠、无力、食欲不振等。也有最初表现为上呼吸道感染的症状，或出现皮疹。骨、关节疼痛也是较常见症状。典型病例诊断并不困难。