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星光熠熠。 |
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嫣然天使医院成立庆典。
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公益时报特别供稿 记者 张木兰
嫣然天使儿童医院经营状况不佳
慈善医院模式可否复制有待时日
被称为国内首家民办儿童慈善医院的嫣然天使儿童医院成立之初就备受关注。
按照李亚鹏当初的规划，嫣然医院将免费对唇腭裂儿童进行救治，但同时也将面向高收入人群，以盈利补贴贫困家庭的医疗费。事实上，由于王菲李亚鹏夫妇的知名度，医院已经得到了不少捐助。但能否获得足够的患者，探索出一条独特的慈善医院运作模式，目前看来依然是未知数。由于经营状况一般，甚至门诊收入尚不能维持医院开支。医院想完成自造血的机制，达到收支平衡，起码还要等到两年以上。
现 状
医院经营状况不佳
开业两个月余的嫣然天使儿童医院位于北京望京，相对于首都儿科研究所、北京儿童医院等机构，这里远远谈不上车水马龙。
9月的一天，记者随同北京光爱学校校长石清华来到嫣然天使儿童医院，跟石清华一起来的还有他学校里的5名“流浪孩子”,他们将在这里进行针对耳鼻喉和眼科的免费体检及治疗。
由于没有多少病人排队，5个孩子不到两个小时就完成了所有检查。医院一位刘姓院长告诉记者，目前，医院的就诊量还很少，每天只有几十个挂号，由于经营状况一般，门诊收入根本不能维持医院开支。刘院长说：“许多公众都误以为嫣然是免费的唇腭裂专科医院，但实际上我们是儿童全科医院，除了基金免费帮扶的患儿外，医院为公众提供从门诊到住院的一站式儿童综合医疗服务，并收取费用。”石清华除了给5个孩子做体检，还同嫣然天使儿童医院签署了合作协议，后者将成为光爱学校的定点救助医院，为学校的流浪儿童、孤残儿童、特困儿童提供医疗保障，并为学校培训一名卫生员，进行护理等基础医疗知识的培训。
石清华说，他与李亚鹏在一次活动中偶然相识，了解了学校的具体情况后，李亚鹏就提出医院正式运营后，将为学校的所有孩子提供免费的医疗服务。2012年7月1日，嫣然天使儿童医院正式开业。两个月过后，李亚鹏落实了他的承诺。
据了解，嫣然天使儿童医院建筑面积约5000平方米，共有病床50张，牙科医疗椅3台。除了针对唇腭裂的治疗外，还设置了眼科、急诊医学科、精神科（临床心理专业）等诊疗科目。同时医院附设的嫣然天使颅颜中心，是国内第一个拥有完整唇腭裂序列治疗的颅颜中心，对唇腭裂患者提供从0至16岁的包括前期治疗、外科修复、术前及术后的正畸治疗、语音治疗、心理咨询、音乐治疗等。
刘院长说，作为民办医院，医院才刚刚开业两个月，没有做过大规模宣传，这样的状况属于正常。医院想完成自造血的机制，达到收支平衡，起码还要等到两年以上。
扩大捐赠源但效果不明显
为扩大捐赠人群，嫣然天使基金进行了多种尝试，发起了以家庭为单位的小额募捐、网络月捐等，但效果并不明显……
目前看来，与嫣然天使基金每年合作的600-800例手术，是嫣然天使医院最大的一项合作。以平均每例唇腭裂手术6000元费用粗略估算，每年由嫣然天使基金报销的手术费用约在四五百万元。
嫣然天使基金于2006年11月21日正式启动，由李亚鹏、王菲夫妇倡导发起。
李诗说，目前，对于嫣然天使基金来说，大部分的捐赠都来自于李亚鹏夫妇及其身边的朋友。“募款只在小范围内进行，90%的善款都来自一个200到300人的社交圈”.
据《嫣然天使基金2011年度审计报告》，嫣然天使基金2006年（11-12月）捐赠收入总额约为957.0万元；2007年约为2322.4万元（其中物资捐赠39.7万元）；2008年约为593.9万元；2009年约为2028.6万元；2010年约为1082.1万元；2011年约为482.0万元。2006-2011年，嫣然天使基金累计接受捐赠收入合计7466.0万元。
支出方面，嫣然天使基金2006年（11-12月）业务活动支出总额约为7.5万元；2007年约为528.6万元；2008年约为565.5万元；2009年约为678.4万元；2010年约为2122.4万元；2011年约为1699.4万元。历年业务活动支出总额约5601.8万元，加上项目管理成本，2006-2011年，嫣然天使基金累计支出5881.1万元。
2012年5月27日，“嫣然天使基金慈善晚宴”举行，这是继2006年、2007年、2009年后举行的第四届，此次募集善款达5460万元。
为扩大捐赠人群，嫣然天使基金进行了多种尝试，发起了以家庭为单位的小额募捐、网络月捐等，但效果并不明显。截止到记者截稿的9月9日，嫣然天使基金与腾讯公益月捐计划-网捐嫣然，参与人数为6万人，筹集善款总额仅为一百余万元。
运作 模式
13位董事须连续5年每年捐款150万元
关于医院的亏空部分，医院的13位董事会成员志愿承担着连续5年每年向医院捐款150万元的责任，以保证医院正常运行。
2010年底，国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确鼓励各类慈善机构、基金会出资举办非营利性医疗机构。在这样的背景下，“北京嫣然天使儿童医院”很快在2011年底获得了北京市卫生局的批复，并在2012年5月27日宣布正式落成。
实际上，医院从2009年就已经开始着手筹备，当年的“嫣然天使基金”慈善晚宴，众明星为其捐款2956万元，成为了医院的启动资金。
记者在《北京市卫生局关于同意设置北京嫣然天使儿童医院的批复》中发现，医院为二级医院，由李亚鹏、汪永安、李斌、唐越发起设置，总投资为3千万元。
其中，除李亚鹏外，汪永安为伊美尔集团董事长，李斌和唐越为伊美尔集团的副董事长。伊美尔集团旗下的伊美尔整形医院曾是嫣然天使基金的定点合作医院。在嫣然天使儿童医院筹备的过程中，伊美尔集团为其提供了大量的技术、人力的援助和支持。据了解，原伊美尔公共事业部的人员在嫣然天使儿童医院成立后全部转成了该医院工作人员。
允许医生多点执业并享受较高薪酬
而医院的医生，则采取多点执业、高薪酬、尊重个人意愿的原则。嫣然天使基金执行总裁李诗说，医院的近200名医生均来自北京各知名的公、私立医院，还有来自境外的志愿者。李亚鹏在此前的采访中表示，为了保证医生的质量和稳定性，医院将为医生提供较高的薪酬待遇，并允许其多点执业。
李诗告诉记者，关于医院的亏空部分，医院的13位董事会成员承担着必须连续5年每年向医院捐款150万元的责任，一旦在医院出现经济问题时，董事会成员有义务持续注资或提供社会资源以保证医院正常运行。
除此之外，还可以通过捐赠进行一定弥补，来分摊其运营成本。“除了门诊收入外，捐赠收入也算医院收入。我们还成立了嫣然天使会，当你给嫣然（医院）捐赠达1万元的时候，就可以享受4项服务。其中有一项就是医疗服务，作为会员，你可以预约就诊，并享受一个非常合理的医疗收费标准。”
“相互独立”和“不会独立”
北京嫣然天使医院依托的嫣然天使基金是在中国红十字基金会的支持和管理下设立的专项公益基金，旨在为贫困家庭的唇腭裂儿童提供医疗救助。在嫣然天使儿童医院成立之前，嫣然天使基金主要通过定点医院为患儿提供医疗服务。而在该医院成立后，嫣然天使基金则终止了与大多数此前合作医院的关系，考虑到行政成本，只保留了与西藏和新疆的两所医院继续合作。
李诗告诉记者，嫣然天使儿童医院和嫣然天使基金虽然都由李亚鹏发起，但却是两个独立的机构，双方是合作关系。嫣然天使儿童医院作为嫣然天使基金的定点合作医院，为向基金申请帮助的患儿进行手术治疗，基金对医院的手术费用进行实报实销，“这部分的开支是固定的，预期每年600至800例手术”.此外，公众还可以通过基金向医院进行定向捐赠。李诗表示，该医院所有的经营收入将支持医院持续发展，不向股东分红，并由第三方机构进行财务审计。
作为全国性公募基金会下设的二级基金，嫣然天使基金要接受中国红十字基金会的监督和管理。虽然在财务等方面手续繁琐，多有不便，但李诗强调，嫣然天使基金从未想过独立。她认为目前的合作模式对于基金和医院来讲，都是最为合理的。“中国红十字基金会是公募基金会，具有免税资格，并且红十字是人道博爱的象征，我们做医疗工作，需要这样的精神去鼓舞，双方的信念非常契合。”
此外，李诗还表示，嫣然天使基金每年一度的“天使之旅”行动，也得到了中国红十字基金会的大力支持。“我们要在老少边穷地区寻找病患，而红十字系统在全国各省市县区村都有工作人员，由他们来帮助我们完善前期的工作，提供病人资料，我们就节省了许多行政成本，这样我们就可以把善款用到救助和治疗上。”
专家说法
希望政府加大
扶持力度
按照李亚鹏自己的阐述，未来嫣然天使医院就是通过提供高档次医疗服务和高尖端的医疗技术，为唇腭裂儿童及其他儿童提供专项或全科治疗，通过与北京公立医院一样的收费价格，然后利用这部分经费，去补贴每年600例唇腭裂儿童的免费手术。“有点武林中劫富济贫的意思”，李亚鹏形容这种“以医养医”模式。
“嫣然天使医院有目前国内最好的唇腭裂治疗技术，能提供0-16岁唇腭裂儿童的序列救治，除了一到两期的手术治疗，还包括后期康复、语音训练、心理疏导等，这个是一个超越，是一个差异化医疗服务”，中国红基会秘书长刘选国认为，嫣然天使医院今后将使国内唇腭裂医治水平提高到一个新高度，“而且医院还将会使公益项目变得可持续发展，探索出一条新路”。
中国医院协会副秘书长庄一强由于长期研究中国医院史，因此对中国医院历史及现状都非常熟悉。庄一强来自香港，也是第一个任职于中国医疗界半官方机构（中国医院协会）的唯一香港人。庄一强对嫣然天使医院的诞生也非常关注。他表示，虽然民营非营利医院目前还不能像公立医院一样，享受土地、税收、水电费（按公益性事业单位收费）、科研项目立项、科研人员职称评定等诸多平等待遇，但他测算了一下，以目前医院50张病床、180多名医护人员的运营基础看，每年完成600例贫困唇腭裂患者的救助应该绰绰有余。
国内公益界人士或观察学者也注意到目前有关慈善医院慈善比例、公募资格、科研项目立项等方面政策还不明晰，对目前国内的整体公益环境以及公益医院的发展表示担心。
“比如，目前，公立医院得风得水，优势自不可说，私立经营性医院本来是营利性医院，可往往又会在营销宣传中，打扮得像公益医院，以争取到更多政策支持；或者说，民营经营性医院更愿意模糊自己的身份，这样在免税等方面可以享受优惠”，庄一强非常清楚当前关于公益医院仍有不少鱼龙混杂现象和政策误区，希望政府能在对私立非营利性医院的政策方面更加明晰，加大扶持力度。“这样，以后王石建一个公益儿童医院、壹基金再建一个，对中国社会绝对是一大好事”。
他山之石
公益医院的比例
应到25%以上
不仅在中国，其实在全世界绝大多数国家，医院的性质也大抵只有三类，即政府办的公立医院、民营营利医院和民营非营利的公益医院。
但在不同国家，各种医院所占的具体比例却是相差非常大的。根据香港艾力彼医院管理研究中心研究表明：在美国，政府主导的公立医院占全部医院的比例为15.38%，营利性医疗机构（即由保险公司介入的管理式医疗（manage care）所占比例也为15.38%，而各种非营利性的私立投资医疗机构的比例大概为69.24%.这占绝大部分的私立非营利医疗机构，多是由教会或私人基金来投资。
与美国绝大多数医院为私立非营利的公益医院不同，德国公立医院比重为53%，私立非营利医院比重为36%，我国现阶段由政府投资的公立医院则占到81.6%.“这就是说，美国政府非常欢迎民间私立资金进入医疗领域，不花美国政府的钱，而且属非营利机构，直接惠及美国穷人”，庄一强呼吁，中国未来也应该加大民营非营利性质的公益医院建设，真正的公益医院尚属凤毛麟角。
今年5月，香港艾力彼医院管理研究中心发表了他们对中国慈善医疗体系框架研究的一个成果。在该研究论文中，艾力彼根据对现有医院床位测算提出，未来中国各种性质的医疗机构，各自的合适比例应当是：公立医院占50%-60%；私立非营利医院占25%-40%；私立营利性医院占20%-30%.
（B04-05版图片均为网络截图）
